李淑蓮╱北美智權報 編輯部
胰臟癌因早期症狀不明顯、進展快速，素有「癌王」之稱，約八成患者確診時已是晚期，五年存活率僅約 13.7%。在臨床診斷與治療追蹤上，醫師普遍會檢測血液中的腫瘤標記「醣類抗原 19-9（CA19-9）」，傳統觀念將數值 37 U/mL 以下視為正常，數值越低常被解讀為病情較輕或治療成效佳。然而，國家衛生研究院最新研究顛覆了此項臨床認知，發現胰臟癌患者的 CA19-9 數值與整體存活期呈現特殊的「U 型」風險曲線，數值過低與過高者預後同樣不理想，研究團隊因此提出「雙門檻」判讀模型，能有效協助臨床及早識別出被低估的高風險病人。此項研究成果已於 2026 年 5 月發表於美國癌症研究協會（AACR）出版之國際知名期刊《Clinical Cancer Research》。
為了釐清基因型、CA19-9數值與預後之間的關係，國衛院癌症研究所蘇勇曄醫師研究團隊，與國立成功大學醫學院附設醫院、高雄醫學大學附設醫院合作，鎖定 2013 至 2023 年間共 615 位胰臟癌患者進行分析。研究釐清，約一成（10%）患者因體內 FUT3 基因變異，導致無法合成 CA19-9（即「Lewis 抗原陰性」或「不分泌型」），即使腫瘤嚴重，血液中的 CA19-9 數值依然維持偏低。過去臨床上僅依靠單一標準值，導致這群患者雖看似數值正常，病情卻被嚴重低估，錯失及早採取更積極治療的機會。
研究團隊發現，當 CA19-9 數值小於或等於 7 U/mL 時，極高機率屬於 Lewis 抗原陰性的「不分泌型」患者，其存活結果竟與 CA19-9 大於 200 U/mL 的傳統高危險群一樣差，中位整體存活期僅約 13.5 個月，甚至比 CA19-9 介於 7 至 200 U/mL 的族群（存活期約 22 至 23 個月）更短。基於此，研究團隊提出了一套「雙門檻（dual-threshold）」判讀模型：數值小於或等於 7 U/mL 者，應視為疑似不分泌型的高風險病人；數值介於 7 至 200 U/mL 者，維持標準風險評估；而大於 200 U/mL 者，則屬高分泌的高風險族群。
蘇勇曄醫師強調，這項新模型最大的價值在於「立即可用」，醫師不需為患者安排額外的基因定序檢測，僅需運用臨床常規抽血的 CA19-9 數據，即可透過「7 U/mL」這個關鍵切點，以約 88% 的準確率辨識出原本隱藏在正常值範圍內的極高風險病人。此發現為胰臟癌的精準風險分層提供了務實且可立即應用的對策，讓醫師能打破傳統指標的誤導，為這群被隱蔽的高風險患者及早規劃更頻繁的影像追蹤與更積極的治療策略。
國衛院研究團隊也提醒，該研究目前資料來源為東亞族單一群(台灣)，針對不同種族是否適用仍待國際多中心研究驗證。此外，雖然數值極低在胰臟癌確診患者中代表高風險，但對於一般民眾健康檢查而言，CA19-9 數值低並不代表容易罹癌，民眾無需過度恐慌。該研究不僅獲得國際癌症研究學會高度重視，更為胰臟癌的個人化治療開闢了新的精準醫療方向。
研究論文全文：《Clinical Cancer Research》／AACR新聞稿：
https://www.aacr.org/about-the-aacr/newsroom/news-releases/adding-a-lower-cutoff-value-for-ca19-9-may-identify-additional-high-risk-cases-of-pancreatic-cancer/
